青春不再,为何还长痘?

门诊上我们经常会遇到女性痤疮患者问:医生啊,你看我下巴的痘痘,又红又肿,每次月经前特别严重,是不是我激素水平不正常?我都30岁了,早就不青春了,怎么还在长青春痘……青春不再,为何还长青春痘,这真的不是三言二语就可以讲清楚的话题,值得我们好好谈一谈。

“青春痘”是一种大众俗称,医学上更专业的说法是痤疮。一般痤疮指发生在青春期的寻常痤疮,青春期后痤疮又称成人痤疮,指年龄大于25岁以上人群的痤疮,发生率逐渐升高,约20%左右,女性发生率远高于男性。

如今,女性青春期后痤疮患者逐渐增多,临床表现为:好发于面下部1/3及颈部,生理周期前加重,皮损以炎性丘疹、结节为主,轻中度伴有少量粉刺。此外,患者可能伴有高雄激素血症的表现,如多毛、脱发等。

由此也可以看出,性激素水平的变化在“战痘”中起着重要作用。雄激素可以说是敌方的先头部队,无论是雄激素水平的增高、雄激素/雌激素比例升高,还是皮脂腺对雄激素的敏感性增强,都会导致后续接应部队——皮脂腺的活动增强,皮脂腺细胞增生和促进脂质分泌、毛囊皮脂腺导管过度角化等,都将促使痤疮形成。

所以,对有相关症状烦恼的女患者建议生理周期前第2-4天抽血进行性激素检查,结果可能伴有雄激素升高,雌激素降低。当患者出现黄体生成素显著升高、促卵泡生成素略有下降、抗苗勒管激素水平增高等情况时,还应考虑多囊卵巢综合征,此时建议患者进行更全面的内分泌系统检查。

青春期后痤疮的病因及发病机制复杂,可能与遗传、内分泌、精神因素、药物与化妆品及环境污染等多种因素有关,常具有迟发、顽固、伴内分泌紊乱等特点,临床治疗较为顽抗。应根据患者的病因、痤疮分级、部位等因素综合选择治疗方案。

因多囊卵巢综合征等某些系统性疾病引发的痤疮,要积极治疗原发病。激素治疗方面,主要包括抗雄激素制剂和口服避孕药,要强调的是,务必在医师指导下,自行服药后果可能会很严重。在外用药治疗方面,炎性皮损处可选用过氧化苯甲酰与局部抗生素联合使用。当炎症消退后,停用抗生素,局部使用维A酸以防复发。青春期后痤疮的战“痘”不是一朝一夕,找到原因,对症下药。

作者:魏子妤 秦梅香(作者为上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科医生)

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来源: 人民日报客户端

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投稿时间:2020-11-29  最后更新:2020-11-30

标签:青春   皮脂腺   性激素   雌激素   发生率   痤疮   抗生素   患者   因素   女性

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