这6类药不是降压药,但有降压作用,适合高血压合并冠心病糖尿病

对于常用的降压药,尤其是5类一线降压药,地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂,可能广大的高血压朋友已经非常熟悉了。

但是除此之外,某些治疗冠心病的药物、治疗糖尿病的药物也有降压作用,尤其是很多高血压朋友,同时合并冠心病、合并糖尿病,那么选择这一类的药物,可以起到事半功倍的效果。

这6类药不是降压药,但有降压作用,适合高血压合并冠心病糖尿病

一、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

这一类药物我们统称硝酸酯类,是目前常用的治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭的药物,硝酸酯在血管平滑肌与细胞内的巯基结合,产生一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶使鸟苷酸增加,鸟苷酸使血管平滑肌内的钙离子减少,从而舒张血管。

常规剂量下,硝酸酯类药物可扩张静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷和室壁张力。另外可直接扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛。较大剂量下,硝酸酯类药物可舒张外周阻力血管(小的毛细血管)和心肌阻力血管,从而减低血压。

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因此,除了用于冠心病、心绞痛、心力衰竭的治疗,还可用于高血压急症和亚急症的治疗,对部分难治性高血压也有效。部分老年高血压合并冠心病患者,应用此类药物会出现明显的血压下降,应注意。

二、二氮嗪、米诺地尔、尼可地尔、埃他卡林

这一类药物叫做ATP敏感型的钾离子通道开放剂,其机制就是使钾离子通道开放,细胞内的钾离子外流,引起血管平滑肌细胞膜超极化,进而抑制钙离子内流,舒张血管,具有降低血压的作用。

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钾通道开放剂不仅扩张周围动脉和冠状动脉,发挥抗心绞痛的作用,还能激活心肌细胞线粒体膜上的钾通道,减轻心肌缺血再灌注损伤,促进缺血再灌注后心功能的恢复,缩小心肌梗死范围,因而对缺血心肌具有重要的保护作用。

这类药物常用于高血压和心绞痛的治疗,我国上市的尼可地尔可用于稳定性冠心病,冠状动脉微血管病变,冠状动脉痉挛。具有我国自主知识产权的钾通道开放剂1类新药埃他卡林,临床前研究证明具有较好的降压作用。

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三、达格列净、恩格列净、卡格列净

这一类药叫做钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,是一类新型的降糖药,钠-葡萄糖共转运蛋白2主要负责肾脏对葡萄糖的重吸收,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,促进尿糖的排泄而降低血糖。

达格列净、恩格列净、卡格列净,不仅能降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平,还能降低体重和血压,但确切的降压机制还不清楚,目前认为是通过增加尿糖的渗透性利尿作用,减少血容量使血压下降。

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四、罗格列酮、吡格列酮

罗格列酮、吡格列酮属于胰岛素增敏剂,降压作用主要是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ),增加胰岛素敏感性,保护血管内皮功能降低血压。

五、二甲双胍

二甲双胍的降压作用,可能是通过抑制交感神经兴奋性,抑制肾小管细胞对水钠的重吸收,从而减轻容量负荷,降低血压。

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六、他汀类降脂药

研究发现,他汀类药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等有轻度的降压作用,可能与他汀类降脂药抗炎、抗氧化及抑制血管平滑肌增殖等有关,尤其是与降压药同服时,会有协同作用。

另外,抗帕金森病药如左旋多巴、磷酸二酯酶-5抑制剂西地那非、抗心律失常药利多卡因等均有不同程度的降压作用。

这6类药不是降压药,但有降压作用,适合高血压合并冠心病糖尿病

了解这些具有降压作用的药物,对于合并有其他疾病的高血压患者,尽可能选择这类具有双重作用的药物,或者可以适当减少降压药的剂量。

比如高血压合并冠心病,我们就可以选择单硝酸异山梨酯这一类药物,高血压合并糖尿病时,我们就可以选择二甲双胍、达格列净、吡格列酮这类药物。充分发挥非降压药的降压作用,更加有效地控制高血压。

这6类药不是降压药,但有降压作用,适合高血压合并冠心病糖尿病

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投稿时间:2021-02-23  最后更新:2021-02-23

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