胆囊结石在什么情况下需要做手术?

胆囊结石在人群中有较高的发病率。数据显示,40岁以上发病率会随着年龄的增长而增加,且女性的发生率通常多于男性。目前治疗胆囊结石的主要方法有药物治疗和手术治疗,且以手术治疗效果为优。然而,虽然医疗技术发展迅速,外科手术已进入到了微创时代,很多人依旧对手术有抵触心理,宁愿保守治疗,不愿意接受手术治疗;而且对于胆囊切除存在加大的理解偏差,并抱有极大的恐惧。

胆囊结石在什么情况下需要做手术?

图片来源:图虫创意

胆囊切除术的常见误区

在很多人看来,胆囊是分泌胆汁的器官,一旦手术切除胆囊,身体就不能分泌胆汁,机体的消化功能会受到影响。事实并不是如此。胆汁是由肝脏合成和分泌的,胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁,相当于储水池;在人们进食时,胆囊会收缩,然后将胆汁从胆道排入肠道,而胆道正是各种疾病的高发部位。

部分人认为胆囊结石只要将结石取出就可,根本不需要切除胆囊。实际上这种选择并不明智,保留了一个生病的胆囊,等于保留了一个潜在的病灶,长期的慢性胆囊炎会增加癌变的风险,同时也无法避免结石再次发生。

胆囊结石的手术适应证

胆囊结石治疗方法的选择,主要根据胆囊结石患者临床症状的严重程度、胆结石的数量和大小以及胆囊的功能等情况综合决定,并不是一刀切。若患者有症状和(或者)并发症,应该首选胆囊切除术进行治疗。

胆囊切除术的手术适应证主要有:

①患者反复性发作胆绞痛;

②患者合并有其他并发症,常见有慢性炎症、胆囊分隔、胆囊萎缩、合并粘连以及胆囊癌变等;

③患者体内结石数量多,且结石的直径在2 3厘米或以上;

④患者的胆囊壁出现钙化现象,或者出现了瓷性胆囊;

⑤患者伴有胆囊息肉,且大小超过1厘米;

⑥患者的胆囊壁明显增厚,厚度超过3毫米,也就是说患者伴有慢性胆囊炎。

若患者存在以上6个手术适应证之一,就应该立即接受手术治疗。

无症状胆囊结石患者需要做手术吗

胆囊结石在形成初期,患者通常没有任何临床症状。而且有一部分患者是无症状结石,可以长期“和平共处”,胆囊的大小、形状以及功能不会出现任何异常。这种情况可以进行长期随访,在没有出现症状前无须治疗。但是需要特别注意,曾有过急性发作史,后来缓解的胆囊结石,并不属于无症状胆囊结石;被误诊为急性胃炎或者胃痉挛,而实际上是胆绞痛的胆囊结石,也不属于无症状胆囊结石。

无症状胆囊结石患者在以下三种情况下需要接受手术治疗,分别是:①患者的胆囊壁出现了钙化,也就是瓷性胆囊,这类情况的患者有一半可能会发展为胆囊癌,因此即使没有任何症状,也应该立即接受手术治疗;②患者胆囊中的结石为巨大结石,其直径超过了3厘米,其危险性是结石直径低于1厘米患者的10倍;③患者的家族中有胆囊癌患病史,为预防胆囊癌的发生,应该进行胆囊切除术。

症状轻微且不具有典型性需要手术吗

对于症状轻微且症状不典型性的患者,通常不建议进行手术治疗。临床上多采用药物治疗。尤其是胆固醇结石,可以通过药物进行溶石治疗。但由于治疗治疗时间长,很多患者都无法长期坚持,致使总体治疗效果并不理想;部分患者随着治疗的延长,还会出现钙化,阻止胆结石的溶解。

有典型症状的患者需要立即手术

胆囊结石患者的典型症状为胆绞痛,但是在临床上出现率并不高。胆绞痛发生的主要原因是餐后饱食、摄入了大量高脂肪食物、睡眠体位变化等导致结石发生移位,并卡在患者的胆囊颈部,使胆囊管出现急性梗阻,胆汁无法从胆囊内排出,胆囊管内压力随之增加;一旦胆囊强力收缩,便引发胆绞痛。胆囊结石患者伴随的其他症状还包括上腹隐痛、黄疸及胰腺炎。这类患者应该尽快实施手术,以免出现严重的并发症,造成不良后果。

(文/娄佳 夹江县人民医院)

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投稿时间:2021-06-16  最后更新:2021-09-05

标签:胆道   胆汁   胆囊   胆囊结石   并发症   结石   症状   患者   手术   发生

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