特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

导语:特发性股骨头坏死,是较为常见的疾病,导致此病的因素很多。主要的发病机制是骨骼组织缺血。也可能是外因导致血流减少。从而导致出现局部供血障碍。较为严重的患者,会出现股骨头坏死,患者在后期会出现关节软骨表面出现塌陷。

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

一、特发性股骨头坏死,主要的病因是创伤性导致,大约一般的患者是急性发作

1、病因

造成股骨头坏死的原因可以分为创伤和非创伤两种。其共同之处在于限制股骨头各部分间的侧循环,使股骨头易发生缺血及代谢异常。

2、患者的临床表现有些什么?

痛是最常见的早期症状,50%为急性发作,以髋关节不适和位置不确定为特征,可在 x线阳性征象之前或之后发生,可能与内压升高、组织缺血或微骨折有关。关节面塌陷,使疼痛进一步加剧,尤其是下肢的活动受限。一部分病人是间质性跛行,与慢性周围血管疾病相似,静息时症状减轻,活动和负重加重。

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

二、患有特发性股骨头坏死,主要的检查方法有X线检查,以及组织学检查等

1、X射线摄影术

髓内针压入后注入骨髓腔,连续拍打x线片。对比剂行程及排空情况;可以检测股骨头坏死的血管结构,为早期诊断股骨头坏死提供依据。

2、组织病理学检查

为诊断股骨头坏死提供了依据。血浆淤积及间质水肿较早。有时,泡沫细胞和骨髓黄色区域出现嗜酸网状坏死。接着,嗜酸网状坏死区扩大,骨髓腔充满坏死组织,形成骨小梁坏死。新骨细胞出现在周围

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

3、影像学检查

(1)X线检查

对股骨头坏死的诊断来说,此方法最简单。此病在早期会出现骨质疏松。部分患者会出现骨密度增加。在承重区出现楔形硬化或骨组织囊状病变。等效关节面出现“月牙样亮带”,关节间隙变宽,说明疏松骨折塌陷,支撑关节软骨板。最终软骨骨板及关节面塌陷,骨型改变,会导致骨骼出现受压,严重的会导致出现关节面出现受损。当出现骨赘的时候,那么整个关节就会出现退行性关节炎。

(2)核磁共振检查

如果其它检查结果为阴性,并且高度怀疑为缺血性坏死,应该做 MRI检查。磁共振成像显示,正常骨软骨和骨髓均呈低、中信号,伴有多发骨髓的松质骨呈白色高信号。关节下部的局部异常低信号导致的骨坏死可以分为四种类型:均匀性;不均匀性;环状;带状。MRI检查是目前诊断股骨头坏死最早、最有效的方法之一。

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

4、诊断方法

X线平片仅能证实股骨头坏死晚期病变。现在 MRI已经成为诊断股骨头坏死的重要手段,在x线片和临床上都有广泛的应用。对比双侧症状性关节与非症状性关节, MRI可发现临床前病变,而非症状性关节可在临床发现前数周出现 MRI异常。

三、特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别开来,此病的并发症有骨骼变形等

1、鉴别诊断方法

此疾病应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑、骨骺滑脱或伴有严重关节变性的股骨头骨骺坏死相鉴别。

2、并发症

股骨头一旦变形,就会发生坏死,导致永久的关节面塌陷。

3、治疗方法

对于骨坏死,目前的治疗方法大多无用。此病主要需要尽早诊断,以及尽早治疗。防止出现畸形。需要预防股骨头坏死,若是发生骨骼变形的话,可能会出现永久性损伤。永久性损伤,对于患者的生存,以及工作都会造成一定的影响。

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

(1)不要负重

尽量不要负重,避免受压作用,需要控制病情发展,防止股骨头塌陷,促进股骨头缺血坏死自愈。多用于不适宜手术的病人,如老年病人,病情较轻的病人,缺血性坏死晚期病人,预后较差的病人。关节置换术前,患者患肢的负重可以用拐杖或腋下负重。

(2)减少激素的使用量

风湿病患者正在服用糖皮质激素,如果可能,应该用其它西药或中药。与此同时,应根据医生的建议逐渐减少糖皮质激素的用量,直至完全停止。

4、手术疗法

对于早期无关节面塌陷的患者,股骨头坏死是最简单的手术方法。机制在于降低骨内压,促进静脉回流。可以减轻营养血管的痉挛,使新生血管沿骨孔向缺血区生长。

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

5、全髋关节置换术

此方法适合老年患者,以及发病较为严重的患者。年龄是导致此病的重要因素,而且随着年龄的增加,对治疗也有一定的影响。近几年,对于此病的治疗取得了一定的进展,为生物永久固定假体带来了希望。临床应用中取得了较好的临床疗效。

6、其他治疗方法

对于不适合关节置换的特殊病例,可考虑关节融合术和格德斯通髋关节置换术。前一种方法适用于年龄较小,肥胖,活动量较大的患者,特别是单侧髋关节累及膝关节和脊柱的患者。

7、预后

能引起活动障碍和肢体畸形,严重影响病人的正常活动和心肺功能。有一定的危险因素,如肺栓塞,脱位,感染,假体松动等。康复程度与治疗时间,坏死灶大小,坏死程度,治疗是否恰当等因素有关。

特发性股骨头坏死,需要和骨肉瘤区别,此病的并发症有骨骼变形等

8、护理方法

注意避免生产活动和日常生活中出现严重的创伤和压力累积性损伤,如大运动量训练、过度长跑等。为预防减压病所致的骨坏死,从事航空、深水作业人员,应严格掌握作业规程。

结语:患有此病,患者会出现骨腔狭窄,硬化性变化,关节完全被破坏。早期诊断、早期治疗是治疗特发性股骨头坏死的关键。经常接触放射性物质任人群,需要注意,注意加强防护,对于经常使用化学物质的人群,需要养成定期检查的习惯。

展开阅读全文

投稿时间:2021-06-18  最后更新:2021-07-13

标签:骨骼   软骨   并发症   骨髓   关节   股骨头   症状   病人   患者   区别   组织   方法

1 2 3 4 5

上滑加载更多 ↓
推荐阅读:
友情链接:
更多:

本站资料均由网友自行发布提供,仅用于学习交流。如有版权问题,请联系我们,客服QQ:4156828  

© CopyRight 2008-2021 All Rights Reserved. Powered By Q578.com 闽ICP备11008920号-1

Top