血肌酐升高了,怎么才能降肌酐?

#肾病的真相# 血肌酐升高了,怎么才能降肌酐?

天津市泰达医院 李青

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血肌酐升高了,怎么才能降肌酐?


@心悦君兮:李大夫好,请问您肌酐200多,吃什么药能降下来,谢谢了!

相信这是许多肾脏病患者特别关注的问题。

一、血肌酐升高就意味着肾功能下降

肌酐是反映肾功能的主要指标,肌酐升高,就意味着肾功能下降。

肌酐大部分来自于身体的新陈代谢,少部分来自于食物,绝大部分通过肾脏排泄。如果肾功能正常,即使摄入过多的蛋白,肾脏也会将多余的肌酐排泄掉。

如果肾脏严重受损,正常产生的肌酐也会在体内蓄积,血肌酐升高。

二、血肌酐升高,是急性升高,还是慢性升高

急性肾损伤,比如说肾脏急性缺血、药物毒物中毒、尿路梗阻等原因,血肌酐也可以升高,甚至升的很高。但是,当急性因素消除后,血肌酐能回归正常,许多情况甚至不留任何后遗症。


血肌酐升高了,怎么才能降肌酐?


而许多慢性肾病比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、狼疮性肾炎等导致的慢性肾衰竭,也会引起血肌酐升高,这种升高是慢性的、逐渐的、持续的升高,表示肾功能在逐渐衰退。慢性衰退的肾功能是不可逆的,这种情况升高的血肌酐也是降不下来的,一味的降肌酐是徒劳的。

三、延缓血肌酐升高比降肌酐更重要

既然慢性衰退的肾功能是不可逆的,那最好的治疗措施就是保护残余肾功能,避免肾功能进一步受损,并避免或者减少并发症的发生。

1、严格控制原发病

确定肾病病因非常重要,针对病因治疗是最有效的治疗措施。

如果是慢性肾小球肾炎,或者狼疮性肾炎等肾脏病,可能需要激素或者联合免疫抑制剂治疗。

如果是糖尿病肾病,控制血糖是最有效的治疗措施。首选列净类降糖药,或者联合GLP-1受体激动剂(肽类降糖药)。

(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)

如果是高血压性肾病,控制血压最重要,首选沙坦类降压药或者普利类降压药。

痛风性肾病控制尿酸、药物性肾损害坚决停药等。

2、严格控制血压


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无论什么原因的肾病,持续存在的高血压是导致肾功能减退的主要“推手”。而严格控制血压,130/80mmHg以下,可延缓肾损害,是最有效的保肾措施之一。

首选沙坦类或者普利类降压药,联合长效地平类降压药、利尿剂等。

3、降尿蛋白


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尿蛋白的问题和高血压差不多,长期大量蛋白尿会加速肾功能减退,而控制蛋白尿是保护肾功能的有效措施。

除了控制原发病外,所有蛋白尿患者都可以选择沙坦类降压药或者普利类降压药,以及列净类降糖药。这三类药是目前大数据证实具有肾脏保护作用的药物,除此之外还没有药物被证实具有肾脏保护作用。

这三类药在各自降压或者降糖的同时,都有降尿蛋白作用。

4、纠正肾性贫血


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慢肾衰患者会出现肾性贫血,而贫血进一步加重肾损伤。

选择口服或者铁剂,皮下注射促红细胞生成素,自己口服最新上市治疗肾性贫血的特效药罗沙司他。

5、纠正钙磷代谢障碍

补钙,补充活性维生素D(骨化三醇、帕立骨化醇等),服用降磷药等。

6、控制其他危险因素

比如控制尿酸,控制心衰,避免乱用药。

许多慢性肾衰竭,病情加重不是因为没有治疗,而是因为乱用药。

偏方不能治病,而是加重疾病。

7、严格饮食控制

低盐低脂优质低蛋白饮食,少吃蛋白,吃好蛋白。

为了配合饮食控制,可以服用为肾脏病人特制的必需氨基酸比如说α酮酸等。

希望这些建议对患者有帮助。

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投稿时间:2020-09-22  最后更新:2020-10-18

标签:高血压   肾脏病   贫血   药品   糖尿病   肾功能   肾脏   降压药   肾病   高血压   蛋白尿   尿酸   蛋白   血压   药物  

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